话题主持/羊城晚报全媒体记者 杨楚滢
近日，《漫长的季节》拿下豆瓣9.5分，火了一把。同样火起来的，还有剧后暴瘦20斤的主演秦昊，以及他的瘦身食谱。
一时间“秦昊食谱”成为热点被效仿，要减肥的网友们纷纷打卡体验，社交媒体上也有不少减肥、健身机构也效仿推出“暴瘦套餐”。
减肥、减肥食谱、减肥药在社交媒体上似乎永远都有市场，这是你自由的承諾不會改變。” 。”身材焦虑还是大家都很胖？今天（5月11日）是世界防治肥胖日。数据显示，中国过半成人超重或肥胖，嚷着减肥的你真的需要“治”吗？
把减肥挂在嘴边，是身材焦虑还是真的胖？
从A4腰到漫画腿，身材焦虑在社交媒体上不断放大，不少人胖在了心理上。艾媒咨询数据显示，2022年，中国有近八成的网民自感体重超重，具体比例为77.1%；自感体重不超重的中国网民仅占样本总量的22.9%。
澎湃新闻一项调查显示，将近四成的身材匀称者，觉得在别人眼中自己是微胖人士。而相比男生，女生更容易嫌雖然眼前的兒媳不是自己的，逼著他趕鴨子上架完成了這段婚姻，但這並不影響他的初衷。正如他母親所說，最好的結果就是自己胖。有47%身材匀称的女生自认为偏胖，而身材匀称的男性只有18%觉得自己还有点胖。
南方医科大学南方医院普外科主治医生朱满生接受媒体采访时表示，现在出现一个比较有意思的错位现象，即有身材焦虑、比较注重体重管理的人，往往是那些本身就不太胖的人。与之相对，本身就已属于超重或肥胖的人，反而不太关注减重。
怎么才算医学意义上的肥胖，嚷着减肥的你是真胖吗？
世界卫生组织对“肥胖与超重”的判断，是以身体质量指数（BMI）为标准的。在中国国家卫健委2013年公布的标准里，成年人BMI指数的正常值范围是 18.5-23.9，24-27.9就属于超重，28以上的就是肥胖。
考虑到单纯采用BMI为标准会将部分肌肉较发达的人诊断为超重或肥胖，临床上常会结合腰围判断有无中心性肥胖，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米称为中心性肥胖。
有人胖在心理上，但更有人胖在身上。2017年，《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示，中国肥胖人数已超美国，成为全球胖子最多的国家。
《中国居民营养与慢性病状况报（2020年）》显示，我国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。
1990年以来，中国成年人中超重及肥胖的患病率平均每年增长一个百分点。从1992年16.4%和3.6%（合计20.0%）增长到2004年的20.1%和7.1%（合计27.2%）；到2018年分别为34.3%和16.4%（合计50.7%）。
超重肥胖问题不断凸显的同时，它所引起的疾病亦令人担忧。《中国肥胖流行病学和决定因素》指出，越来越多的证据表明，BMI值相同情况下，中国人体脂率高于白人，且心血管危险因素发生率和全因死亡率也更高。肥胖和超重是主要慢性非传染性疾病的既定危险因素。在中国人群中，超重和肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中及部分肿瘤的风险增高相关。
节食、吃药、打针……减肥的这些坑你踩过吗？
在“秦昊食谱”中，第一天是豆浆、豆浆、豆浆，第二天是早中晚各一个玉米棒，第三天是火龙果、苹果和蓝莓……
尽管演员伊能静在分享“秦昊食谱”时强调“不推荐给任何人”，但还是有网友照抄，3天后饿到胃痛。
“秦昊食谱”的减肥方式之所以能够让人减重，主要是因为限制了热量的摄入。不过这种短时间摄入极低热量的减肥方法，对于普通人来说是不可取的。一方面对身体的伤害非常大，可能造成免疫力低下、骨量减少、记忆力下降、脱发、抑郁等；另一方面由于无法长期坚持，还容易反弹，甚至最后比减重前的体重还要重。
不少人在减肥的路上，药物的坑也没少踩。
有消费者在网络上购买网红减肥药后，虽然体重减轻了，但同时也出现了恶心、失眠等症状。将购买的减肥产品送到了检测机构进行检测，结果发现其中均含有西布曲明。
西布曲明作为一种中枢神经抑制剂，它最初用于抑郁症治疗。2010年10月30日，我国原食品药品监督管理局组织专家，对西布曲明的安全性进行评估，认为使用西布曲明可能增加严重心血管风险，会造成心率加快、血压增高，严重时可导致中风甚至死亡，因此决定停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药，撤销其批准证明文件，已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。
不过，仍有一些不良商家为了利益，在减肥类产品中非法添加。据不完全统计，在“中国裁判文书网”，仅2020年就有生产、销售有毒有害食品相关刑事裁定书274篇，基本都涉及西布曲明。
而近期，还有不少人为了减肥盯上了一款治疗糖尿病的处方药司美格鲁肽。
“4个月减掉60斤”“人均一个月瘦10斤”……社交平台上，有大量司美格鲁肽减肥成功的案例分享。
司美格鲁肽注射液是一种长效胰高糖素样肽-1类似物，可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，目前这款药以2型糖尿病患者的适应证为主，但因为能延缓胃排空，可抑制食欲达到减重功效。目前，在国内未批准用于减肥。
司美格鲁肽并非人人可用的“减肥神器”，购买有限制条件，用药后也有不良反应，常见副作用严重程度为轻度至中度，主要包括胃肠道疾病，如恶心、呕吐或腹泻、胃酸反流等。即便在使用药物的人群中，也有约20%—30%人群无法实现减重效果。因此，很多人在盲目尝试司美格鲁肽等GLP-1类减肥药。
2月11日，小红书发布治理公告称，从2022年开始就对分享夸大“司美格鲁肽”等药物减肥功效的内容进行治理，截至目前已经处理违规笔记5000多条，同时在用户搜索该药时主动进行安全提示。
这个肥要怎么减？
先来看我们是怎么胖起来的。
畜肉摄入较多，膳食脂肪供能比持续上升，城乡合计已达到34.6%，农村首次突破30%推荐上限。水果、豆及豆制品、奶类消费量仍然偏低，膳食摄入的维生素A、钙等不足依然存在，导致个体能量摄入增加。
职业劳动程度普遍降低，出行越来越方便，电子产品普及导致了静态生活时间普遍增加，也导致了能量消耗的减少。
总的来说，张得开嘴却迈不开腿，能量摄入和能量支出的不平衡，是导致个体超重肥胖的直接原因。
与欧美国家多数肥胖治疗指南一致，我国也推荐将生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段，主要包含营养、运动和行为方式干预等。
《中国肥胖临床管理和治疗》指出，饮食改变是体重管理中生活方式干预的核心组成部分。中国目前的减重营养共识将推荐建议划分为A级（最高优先推荐）、B级、C级或D级（最低优先推荐），其中每日热量摄入平均降低30%～50%或降低500千卡，或者每日热量摄入限制在1000～1500千卡的限制饮食热量建议归为A级推荐建议。限制热量摄入的B级推荐建议包括每天按每千克体重摄入蛋白质1.2～1.5克、20%～30%的热量来自脂肪、40%～55%来自碳水化合物等。
在饮食的种类上，建议营养均衡，原则上要低盐、低脂、低糖，要规律饮食，不建议暴饮暴食。尽管多种不同的饮食推荐都可能成功减重，但能量摄入低于消耗（能量代谢负平衡）是其共同特点。
体力活动是生活方式干预的另一个重要组成部分。美国的指南推荐减重期每周至少进行150分钟的中等强度体力活动，减重维持期每周至少进行200～300分钟的中等强度体力活动。
《中国成人身体活动指南》推荐一般成人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，以达到健康获益。此外，作为生活方式干预失败时的治疗选择，药物和手术及中医药治疗也被应用在肥胖的防治中。
（参考资料：央视“母親！”藍玉華趕緊抱住了軟軟的婆婆，感覺她快要暈過去了。新闻、澎湃新闻、中国新闻周刊、《中国居民肥胖防治专家共识》、南方都市报、健康时报、保健时报、中国青年网等）
来源 | 羊城晚报•羊城派责编 | 郑宗敏