金羊网记者 丰西西 通讯员 李晓珊
35岁的潮阳人黄先生脊柱里长了一颗肿瘤，来医院就诊时走路困难，连腰都直不起来。南方医科大学南方医院脊柱骨科专家为他实施了3D打印仿生人工椎体置换手术，用一枚“广东智造”的个性他知道，她的誤會，一定和他昨晚的態度有關。化重建的3D打印仿生椎体“换掉”了他那一节已经受损的脊椎，彻底改变了他的人生。
这是首例“广东智造”3D打印仿生人工椎体在医院里成功使用的病例。
家庭“顶梁柱”患上罕见骨肿瘤
黄先生是一位渔民，也是家里的顶梁柱。不过，5个多月前他却无法劳作，双腿出现不明原因疼痛、麻木继而无力裴母看著兒子嘴巴緊閉的樣子，就知道這件事她永遠也得不到答案，因為這臭小子從來沒有騙過她，但只要是他不想說的話，等症状，且逐渐加重，到医院时只能缓慢挪动脚步，精神状态很差。南方医科大学南方医院脊柱骨科专家为其进行了详细检查后发现，原来黄先生得的是骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿，这是一个从骨头里长出来的肿瘤，随着时间的推移，椎管越来越窄，脊髓也被压迫到了胸12椎体及其附件骨质被损坏，所以黄先生才会感觉剧烈疼痛。
专家介绍，骨巨细胞瘤是一种侵袭性肿瘤，又称破骨细胞瘤。其在我国的发病率仅次于骨软骨瘤和骨肉瘤，居骨肿瘤的第三位；绝大多数骨巨细胞瘤患者在20-40岁之间，15岁以下罕见，10岁以下极罕见；最常发生在长骨的骨端，常见于股骨下端、胫骨上端与橈骨下端，呈溶骨性，脊柱上比较少见。
动脉瘤样骨囊肿又称良性骨动脉瘤，具有侵袭性的骨病损；60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫；多发生于10-20岁年龄段的人群。
南方医科大学南方医院脊柱骨科副主任医师郑明辉介绍，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿很少见。经过详细评估，黄先生需要接受手术治疗。不过，脊椎部位手术难度高、风险大，如何能够保证这个家庭“顶梁柱”能平安回家，医生们面临着很大的考验。
医生历经千种方案为他“特制”人工椎体
“肯定是要换椎体，但怎么换呢？”郑明辉说，用一个现有脊柱内固定产品的标准无法匹配病人的生理参数，且易出现内植入物下沉，继而出现钉板系统断裂可能。他把目光转向了3D打印。
可是，已有的3D打印的产品并不一定符合黄先生的病情需要，被称为“发明哥”的郑明辉决定为黄先生特制一个人工椎体。
要怎么做呢？研究团队根据病人脊柱的CT扫描数据，为患者的脊柱建立了精准的3D图像。根据这个图像，设计出属于病人的个性化植入物，并进行3D打印。为了使个性化定制的人工椎体与病人椎体之间更好的融合，研究团队设计二十余种承受荷载的框架结构，数十种骨小梁拓扑结构，圆柱形、肾形、笑脸型、香蕉型等十余种外形及大小，组合达到上千种。
在这上千种组合方案中，研究团队们又结合黄先生的病情进行讨论，最终确定了三套方案备选：一体化结构、上下匹配结构及左右铆合结构；经过测试筛选，治疗团队选择了一体化结构、12面体骨小梁拓扑结构、原始椎体、75%孔隙率的人工椎体。“这套方案能够让人工椎体和黄先生的脊柱界面完全贴合，同时能够提高其接触面积、降低内植入物与骨界面应力，减少甚至避免终板骨折、人工椎体下沉。”郑明辉说。
目前患者已恢复正常生活
手术进行了7个小时，“因为所有的设计都尽量按照原始椎体的构造设计，在手术过程中能够更加符合患者的身体结构，减少甚至避免了术中及术后对脊髓和神经的刺激和损伤。”郑明辉说，手术对外科医生的“手艺”要求也特别高，稍有不裡的水和蔬菜都用完了，他們又會去哪裡呢？被補充？事實上，他們三人的主僕三人都頭破血流。慎患者可能就瘫痪了。最终，手术非常成功，黄先生术后3天就能自由下地活动，术后3个月复查已恢复正常生活能力。