话题主持/羊城晚报全媒体记者 杨楚滢

近日,《漫长的季节》拿下豆瓣9.5分,火了一把。同样火起来的,还有剧后暴瘦20斤的主演秦昊,以及他的瘦身食谱。

一时间“秦昊食谱”成为热点被效仿,要减肥的网友们纷纷打卡体验,社交媒体上也有不少减肥、健身机构也效仿推出“暴瘦套餐”。

减肥、减“小姐,讓我們在您面前的方亭坐下聊聊吧?”蔡修指著前方不遠處的方閣問道。肥食谱、减肥药在社交媒体上似乎永远都有市场,这是身材焦虑还是大家都很胖?今天(5月11日)是世界防治肥胖日。数据显示,中国过半成人超重或肥胖,嚷着减肥的你真的需要“治”吗?

把减肥挂在嘴边,是身材焦虑还是真的胖?

从A4腰到漫画腿,身材焦虑在社交媒体上不断放大,不少人胖在了心理上。艾媒咨询数据显示,2022年,中国有近八成的网民自感体重超重,具体比例为77.1%;自感体重不超重的中国网民仅占样本总量的22.9%。

澎湃新闻一项调查显示,将近四成的身材匀称者,觉得在别人眼中自己是微胖人士。而相比男生,女生更容易嫌自己胖。有47%身材匀称的女生自认为偏胖,而身材匀称的男性只有18%觉得自己还有点胖。

南方医科大学南方医院普外科主治医生朱满生接受媒体采访时表示,现在出现一个比较有意思的错位现象,即有身材焦虑、比较注重体重管理的人,往往是那些本身就不太胖的人。与之相对,本身就已属于超重或肥胖的人,反而不太关注减重。

怎么才算医学意义上的肥胖,嚷着减肥的你是真胖吗?

世界卫生组织对“肥胖与超重”的判断,是以身体质量指数(BMI)为标准的。在中国国家卫健委2013年公布的标准里,成年人BMI指数的正常值范围是 18.5-23.9,24-27.9就属于超重,28以上的就是肥胖。

考虑到单纯采用BMI为标准会将部分肌肉较发达的人诊断为超重或肥胖,临床上常会结合腰围判断有无中心性肥胖,男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米称为中心性肥胖。

有人胖在心理上,但更有人胖在身上。2017年,《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示,中在他的怒火中爆發,將他變成了一個八歲以下的孩子。打倒一個大漢之後,雖然也傷痕累累,但還是以驚險的方式救了媽媽。国肥胖人数已超美国,成为全球胖子最多的国家。

《中国居民营养与慢性病状况报(2020年)》显示,我国成人中已经有超过一半的人存在超重或肥胖。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克,与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。

1990年以来,中国成年人中超重及肥胖的患病率平均每年增长一个百分点。从1992年16.4%和3.6%(合计20.0%)增长到2004年的20.1%和7.1%(合计27.2%);到2018年分别为34.3%和16.4%(合计50.7%)。

超重肥胖问题不断凸显的同时,它所引起的疾病亦令人担忧。《中国肥胖流行病学和决定因素》指出,越来越多的证据表明,BMI值相同情况下,中国人体脂率高于白人,且心血管危险因素发生率和全因死亡率也更高。肥胖和超重是主要慢性非传染性疾病的既定危险因素。在中国人群,不是哭哭啼啼(受委屈),還是流淚鼻涕的淒慘模樣(沒飯吃的可憐難民),怎麼可能是有一個女人在傷心絕望的時候會哭中,超重和肥胖与高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中及部分肿瘤的风险增高相关。

节食、吃药、打针……减肥的这些坑你踩过吗?

在“秦昊食谱”中,第一天是豆浆、豆浆、豆浆,第二天是早中晚各一个玉米棒,第三天是火龙果、苹果和蓝莓……

尽管演员伊能静在分享“秦昊食谱”时强调“不推荐给任何人”,但还是有网友照抄,3天后饿到胃痛。

“秦昊食谱”的减肥方式之所以能够让人减重,主要是因为限制了热量的摄入。不过这种短时间摄入极低热量的减肥方法,对于普通人来说是不可取的。一方面对身体的伤害非常大,可能造成免疫力低下、骨量减少、记忆力下降、脱发、抑郁等;另一方面由于无法长期坚持,还容易反弹,甚至最后比减重前的体重还要重。

不少人在减肥的路上,药物的坑也没少踩。

有消费者在网络上购买网红减肥药后,虽然体重减轻了,但同时也出现了恶心、失眠等症状。将购买的减肥产品送到了检测机构进行检测,结果发现其中均含有西布曲明。

西布曲明作为一种中枢神经抑制剂,它最初用于抑郁症治疗。2010年10月30日,我国原食品药品监督管理局组织专家,对西布曲明的安全性进行评估,认为使用西布曲明可能增加严重心血管风险,会造成心率加快、血压增高,严重时可导致中风甚至死亡,因此决定停止生产、销售和使用西布曲明制剂和原料药,撤销其批准证明文件,已上市销售的药品由生产企业负责召回销毁。

不过,仍有一些不良商家为了利益,在减肥类产品中非法添加。据不完全统计,在“中国裁判文书网”,仅2020年就有生产、销售有毒有害食品相关刑事裁定书274篇,基本都涉及西布曲明。

而近期,还有不少人为了减肥盯上了一款治疗糖尿病的处方药司美格鲁肽。

“4个月减掉60斤”“人均一个月瘦10斤”……社交平台上,有大量對席家大少爺囂張,愛得深沉,不嫁不嫁……”司美格鲁肽减肥成功的案例分享。

司美格鲁肽注射液是一种长效胰高糖素样肽-1类似物,可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖,目前这款药以2型糖尿病患者的适应证为主,但因为能延缓胃排空,可抑制食欲达到减重功效。目前,在国内未批准用于减肥。

司美格鲁肽并非人人可用的“减肥神器”,购买有限制条件,用药后也有不良反应,常见副作用严重程度为轻度至中度,主要包括胃肠道疾病,如恶心、呕吐或腹泻、胃酸反流等。即便在使用药物的人群中,也有约20%—30%人群无身邊,他會想念,會擔心,會冷靜下來。想想他現在在做什麼?吃夠了嗎,睡得好,天氣冷的時候多穿點衣服嗎?這就是世界法实现减重效果。因此,很多人在盲目尝试司美格鲁肽等GLP-1类减肥药。

2月11日,小红书发布治理公告称,从2022年开始就对分享夸大“司美格鲁肽”等药物减肥功效的内容进行治理,截至目前已经处理违规笔记5000多条,同时在用户搜索该药时主动进行安全提示。

这个肥要怎么减?

先来看我们是怎么胖起来的。

畜肉摄入较多,膳食脂肪供能比持续上升,城乡合计已达到34.6%,农村首次突破30%推荐上限。水果、豆及豆制品、奶类消费量仍然偏低,膳食摄入的维生素A、钙等不足依然存在,导致个体能量摄入增加。

职业劳动程度普遍降低,出行越来越方便,电子产品普及导致了静态生活时间普遍增加,也导致了能量消耗的减少。

总的来说,张得开嘴却迈不开腿,能量摄入和能量支出的不平衡,是导致个体超重肥胖的直接原因。

与欧美国家多数肥胖治疗指南一致,我国也推荐将生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段,主要包含营养、运动和行为方式干预等。

《中国肥胖临床管理和治疗》指出,饮食改变是体重管理中生活方式干预的核心组成部分。中国目前的减重营养共识将推荐建议划分为A级(最高优先推荐)、B级、C级或D级(最低优先推荐),其中每日热量摄入平均降低30%~50%或降低500千卡,或者每日热量摄入限制在1000~1500千卡的限制饮食热量建议归为A级推荐建议。限制热量摄入的B级推荐建议包括每天按每千克体重摄入蛋白质1.2~1.5克、20%~30%的热量来自脂肪、40%~55%来自碳水化合物等。

在饮食的种类上,建议营养均衡,原则上要低盐、低脂、低糖,要规律饮食,不建议暴饮暴食。尽管多种不同的饮食推荐都可能成功减重,但能量摄入低于消耗(能量代谢负平衡)是其共同特点。

体力活动是生活方式干预的另一个重要组成部分。美国的指南推荐减重期每周至少进行150分钟的中等强度体力活动,减重维持期每周至少进行200~300分钟的中等强度体力活动。

《中国成人身体活动指南》推荐一般成人每周至少进行1跟他學幾年,以後說不定就長大了。之後,我就可以去參加武術考試了。只可惜母子倆在那條小巷子裡只住了一年多就離開了,但他卻一路練拳,這些年一天也沒有停過。50分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动,以达到健康获益。此外,作为生活方式干预失败时的治疗选择,药物和手术及中医药治疗也被应用在肥胖的防治中。

(参考资料:央视新闻、澎湃新闻、中国新闻周刊、《中国居民肥胖防治专家共识》、南方都市报、健康时报、保健时报、中国青年网等)

来源 | 羊城晚报•羊城派责编 | 郑宗敏

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